程度較輕的耳聾,有時也稱重聽或失聰,只有明顯影響正常社交能力的聽力減退才稱為聾。當發現聽話不清,或者覺得自語大聲等情況時,應盡早到醫院進行相關的聽力檢測。"王希軍建議,為了使診斷更準確,需要有聽力問題的患者進行主觀和客觀兩類檢查。因為臨床上,有的患者主觀檢測為全聾,而客觀測聽檢查完全正常,這就是通常說的裝聾,又稱偽聾! ≈饔^測聽法包括語言檢查法、表試驗、音叉試驗、純音聽閾或閾上功能測試、Bekesy自描測聽、言語測聽等;而客觀測聽,由于無需受試者的行為配合,不受其主觀意識的影響,結果相對客觀、可靠。
防治耳聾之難點
耳聾是一個較為難以治愈的耳科疾病,雖然歷代醫學家對耳聾的認識較多,并積累了不少的經驗,但由于耳聾的發病原因較為復雜,突發性耳聾可以在無任何誘因的情況下,突然發病或全聾,給患者帶來極大的痛苦,甚至對生活失去信心。漸進性神經性耳聾,則因療效欠滿意,給患者的工作、學習和生活帶來極大的不便。所以對耳聾的預防及早期發現,如何進行治療及提高治愈等有關問題成為我們研究治療上的難點。
難點之一:如何提高臨床療效耳聾的發生有突發性,也有漸進性。突發性耳聾者多為實證,漸進性者多為虛癥,應及時對癥治療,爭取在短期內取得療效。提高治愈率是治療神經性耳聾的難點之一。
1.提高突發性的神經性耳聾臨床療效,關鍵是發病后馬上能及時診治,并使用中西醫結合、全身與局部同時采用多種綜合治療方法,則療效較好。我們認為突發性神經性耳聾的中醫主要病機為氣血淤阻耳竅而致,如能及時使用行氣活血祛瘀通竅藥物,如丹參、葛根、毛冬青、桃仁等,并結合靜脈滴用丹參注射液、克栓酶、降纖酶等,并配合局部耳針治療,耳鳴信息治療、耳部穴位藥物注射綜合治療,則能取得較好療效,而治療的關鍵是把握治療的時機。
2.傳統醫學博大精深,對于耳聾治療提出了豐富的治療方法,特別是對于耳聾后期治療記載尤為豐富。對于西醫學治療感音性耳聾后期束手無策時,傳統醫學提供了一些新的方法。并且隨著西醫學的不斷進步,也逐步證明傳統醫學的科學性;傳統認為毛細胞的破壞是不可逆的,但近年來研究發現動搖了這一觀點。Cruz和Cotanche發現鳥類耳蝸毛細胞有再生能力。在哺乳動物的模型中也發現螺旋器機械性損傷后能發生靜毛細胞的修復。這些研究的新進展,為感音性神經性耳聾的患者和臨床的治療帶來了新希望。因此我們認為漸進性的神經性耳聾的治療首先應做好病人的解釋工作,幫助患者樹立長期治療的信心,這樣才有治療的機會。治療時應根據不同的病因病機,全身治療選用補益脾腎、疏肝理氣、活血化瘀等法治療,中成藥可選用徐氏3162調和復生法等;局部治療結核耳鳴信息治療、而不穴位藥物注射及電針綜合治療,調和各臟腑功能氣血,從而提高聽力,改善耳鳴。近年來的研究顯示,根據中醫辨證施治理論,對于漸進行耳聾采取升清降濁法、益腎開竅法、活血化瘀法、峻補下焦精血法、通降胃腸法、補中益氣法等治療方法,療效確切。
難點之 二:如何預防神經性耳聾的發生由于神經性耳聾的病因較為復雜,有些不大明確,有先天性因素,有后天性因素;有外源性,有內源性;有突發性,也有漸進行,故神經性耳聾的治愈難度很大,療效不大滿意,故對神經性耳聾要以預防為主,應注意如下兩點:1、廣泛宣傳保護聽力的有關知識,提高患者自我愛耳意識。目前大部分患者對如何才能保護自己的聽力的有關知識了解并不多,部分人僅膚淺地知道耳鼓膜穿破就會導致耳聾,而對輕度的耳聾耳鳴則認為無大礙,不給予治療,并片面地認為耳鳴耳聾是腎虛所致,食用一些補腎之品即可,結果延誤了治療時機,甚至造成永久性耳聾。
2、減少導致神經性耳聾發生的各種因素。防治神經性耳聾的發生除了提高自我保護聽力的意識外,更重要的是避免容易導致神經性耳聾發生的因素
(1)胎兒期目前應避免感染各種傳染病
(2)慎用各種耳毒性藥物,尤其以新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素為代表的藥物。
(3)積極治療各類心理性和精神性疾病、急性傳染病
(4)積極治療各種血管性疾病,如高血壓、血管硬化、頸椎病等
(5)預防感冒的發生
(6)避免過大噪聲的工作和居住環境
(7)顱腦手術或內耳手術時應避免損傷聽神經。
(8)勞動和交通事故易造成神經性耳聾的發生,應加以警惕
(9)積極參加各種體育運動、調節飲食、注意休息,提高自身免疫力,也是預防神經性耳聾發生的措施。
傳導性耳聾及其病因經空氣徑路傳導的聲波,受到外耳道、中耳病變的阻礙,到達內耳的聲能減弱,致使不同程度聽力減退者稱為傳導性耳聾。傳導性耳聾的病因有:
1.炎癥:急、慢性化膿性中耳炎,急、慢性分泌性中耳炎,粘連性中耳炎,大庖性鼓膜炎,急性乳突炎以及外耳道炎癥、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運動者。
2.外傷:顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。
3.異物或其他機械性阻塞外耳道異物、耵聹栓塞、腫瘤、膽脂瘤等。
4.畸形:先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、鼓膜缺失、前廳窗、蝸窗發育不全等。
防治耳聾之難點
耳聾是一個較為難以治愈的耳科疾病,雖然歷代醫學家對耳聾的認識較多,并積累了不少的經驗,但由于耳聾的發病原因較為復雜,突發性耳聾可以在無任何誘因的情況下,突然發病或全聾,給患者帶來極大的痛苦,甚至對生活失去信心。漸進性神經性耳聾,則因療效欠滿意,給患者的工作、學習和生活帶來極大的不便。所以對耳聾的預防及早期發現,如何進行治療及提高治愈等有關問題成為我們研究治療上的難點。
難點之一:如何提高臨床療效耳聾的發生有突發性,也有漸進性。突發性耳聾者多為實證,漸進性者多為虛癥,應及時對癥治療,爭取在短期內取得療效。提高治愈率是治療神經性耳聾的難點之一。
1.提高突發性的神經性耳聾臨床療效,關鍵是發病后馬上能及時診治,并使用中西醫結合、全身與局部同時采用多種綜合治療方法,則療效較好。我們認為突發性神經性耳聾的中醫主要病機為氣血淤阻耳竅而致,如能及時使用行氣活血祛瘀通竅藥物,如丹參、葛根、毛冬青、桃仁等,并結合靜脈滴用丹參注射液、克栓酶、降纖酶等,并配合局部耳針治療,耳鳴信息治療、耳部穴位藥物注射綜合治療,則能取得較好療效,而治療的關鍵是把握治療的時機。
2.傳統醫學博大精深,對于耳聾治療提出了豐富的治療方法,特別是對于耳聾后期治療記載尤為豐富。對于西醫學治療感音性耳聾后期束手無策時,傳統醫學提供了一些新的方法。并且隨著西醫學的不斷進步,也逐步證明傳統醫學的科學性;傳統認為毛細胞的破壞是不可逆的,但近年來研究發現動搖了這一觀點。Cruz和Cotanche發現鳥類耳蝸毛細胞有再生能力。在哺乳動物的模型中也發現螺旋器機械性損傷后能發生靜毛細胞的修復。這些研究的新進展,為感音性神經性耳聾的患者和臨床的治療帶來了新希望。因此我們認為漸進性的神經性耳聾的治療首先應做好病人的解釋工作,幫助患者樹立長期治療的信心,這樣才有治療的機會。治療時應根據不同的病因病機,全身治療選用補益脾腎、疏肝理氣、活血化瘀等法治療,中成藥可選用徐氏3162調和復生法等;局部治療結核耳鳴信息治療、而不穴位藥物注射及電針綜合治療,調和各臟腑功能氣血,從而提高聽力,改善耳鳴。近年來的研究顯示,根據中醫辨證施治理論,對于漸進行耳聾采取升清降濁法、益腎開竅法、活血化瘀法、峻補下焦精血法、通降胃腸法、補中益氣法等治療方法,療效確切。
難點之 二:如何預防神經性耳聾的發生由于神經性耳聾的病因較為復雜,有些不大明確,有先天性因素,有后天性因素;有外源性,有內源性;有突發性,也有漸進行,故神經性耳聾的治愈難度很大,療效不大滿意,故對神經性耳聾要以預防為主,應注意如下兩點:1、廣泛宣傳保護聽力的有關知識,提高患者自我愛耳意識。目前大部分患者對如何才能保護自己的聽力的有關知識了解并不多,部分人僅膚淺地知道耳鼓膜穿破就會導致耳聾,而對輕度的耳聾耳鳴則認為無大礙,不給予治療,并片面地認為耳鳴耳聾是腎虛所致,食用一些補腎之品即可,結果延誤了治療時機,甚至造成永久性耳聾。
2、減少導致神經性耳聾發生的各種因素。防治神經性耳聾的發生除了提高自我保護聽力的意識外,更重要的是避免容易導致神經性耳聾發生的因素
(1)胎兒期目前應避免感染各種傳染病
(2)慎用各種耳毒性藥物,尤其以新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素為代表的藥物。
(3)積極治療各類心理性和精神性疾病、急性傳染病
(4)積極治療各種血管性疾病,如高血壓、血管硬化、頸椎病等
(5)預防感冒的發生
(6)避免過大噪聲的工作和居住環境
(7)顱腦手術或內耳手術時應避免損傷聽神經。
(8)勞動和交通事故易造成神經性耳聾的發生,應加以警惕
(9)積極參加各種體育運動、調節飲食、注意休息,提高自身免疫力,也是預防神經性耳聾發生的措施。
傳導性耳聾及其病因經空氣徑路傳導的聲波,受到外耳道、中耳病變的阻礙,到達內耳的聲能減弱,致使不同程度聽力減退者稱為傳導性耳聾。傳導性耳聾的病因有:
1.炎癥:急、慢性化膿性中耳炎,急、慢性分泌性中耳炎,粘連性中耳炎,大庖性鼓膜炎,急性乳突炎以及外耳道炎癥、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運動者。
2.外傷:顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。
3.異物或其他機械性阻塞外耳道異物、耵聹栓塞、腫瘤、膽脂瘤等。
4.畸形:先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、鼓膜缺失、前廳窗、蝸窗發育不全等。
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