N林寶珍
我國(guó)新版基藥目錄5月起開(kāi)始實(shí)施。然而新版基藥目錄中，兒童專用劑型、規(guī)格僅70多個(gè)，與我國(guó)多達(dá)3億的兒童人口形成鮮明對(duì)比。專家指出，我國(guó)兒童用藥不合理比率高達(dá)12%到32%，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率是成人的2倍，新生兒則高達(dá)4倍。兒童用藥安全令人擔(dān)憂。
兒童用藥雷區(qū)多醫(yī)生家長(zhǎng)都犯難
我國(guó)每年兒科門(mén)診約占醫(yī)院的20%，兒童是醫(yī)院的常客，同時(shí)也是安全用藥隱患的重災(zāi)區(qū)。中國(guó)聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)7歲以下聾兒，超過(guò)30%是因藥物過(guò)量造成的毒副作用所致。
廣東省婦幼保健院康復(fù)科主任常燕群教授介紹，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育中，血腦屏障發(fā)育不健全，肝臟解毒功能不足，所以易受藥物損害。但目前兒童藥品市場(chǎng)存在品種少、規(guī)格少、劑型少的問(wèn)題，九成以上藥物沒(méi)有兒童劑型，容易造成藥品錯(cuò)用、濫用，讓很多醫(yī)生都犯難。此外，一些家長(zhǎng)存在用貴藥、用猛藥的誤區(qū)，如未診斷就要求打吊針，孩子便秘上火不用兒童藥直接上瀉藥等，也給孩子帶來(lái)傷害。
給兒童選藥這些原則要看清
兒童用藥應(yīng)該選擇合適的藥物，計(jì)算好適當(dāng)?shù)膭┝浚x擇合適的給藥途徑，選擇合適的劑型，并要個(gè)體化給藥及監(jiān)測(cè)。首先在藥品選擇方面，就要特別當(dāng)心。
1.抗生素：如果需使用，應(yīng)盡量使用窄譜抗生素，并且確保足量、足療程、個(gè)體化。否則在用藥不足的情況下，細(xì)菌未完全殺盡，產(chǎn)生耐藥性，會(huì)造成更嚴(yán)重的后果。
2.鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥，哮喘提倡局部吸入。
3.止瀉藥與瀉藥：對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥，多用口服補(bǔ)液療法、腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等，注意補(bǔ)充水分。
4.乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸等可通過(guò)母乳影響嬰兒，要慎用。
5.退燒藥：小于3個(gè)月的嬰幼兒采用物理降溫方法退熱；大于3個(gè)月的兒童體溫超過(guò)38.5℃可使用退燒藥，39℃以上則退熱劑與物理方法結(jié)合。兒童退燒可用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬或部分中成藥，不推薦安乃近和阿司匹林，反對(duì)把糖皮質(zhì)激素作為退熱劑使用。
6.維生素、補(bǔ)鈣：避免長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充，注意過(guò)猶不及。
給孩子服藥還要講究方法
除了藥品的選擇，給孩子服藥的方式方法也要講究，不恰當(dāng)?shù)慕o藥方法同樣會(huì)傷害孩子健康。
1.注射法應(yīng)慎用，注射對(duì)小兒的刺激較大，次數(shù)多可造成臀肌攣縮（表現(xiàn)為走路歪斜等），甚至注射不當(dāng)有可能造成坐骨神經(jīng)損傷。
2.注意藥袋標(biāo)示，服用前檢查藥袋上的姓名、藥品總量、用法用量、臨床用途及注意事項(xiàng)、用藥指示、藥品的保存方式等。
3.小兒藥物起效很快，如果在1小時(shí)以內(nèi)大量嘔吐，則再補(bǔ)服一劑；若超過(guò)1小時(shí)嘔吐，不需補(bǔ)服。
4.大人應(yīng)避免在兒童面前服藥；在喂食兒童藥物時(shí)，避免哄騙小孩藥品是糖果，以免孩子對(duì)藥物產(chǎn)生好奇，從而引起誤服。
