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孩子在語言康復過程中，是否會出現一些很難糾正的問題呢？如發音不準或發不出某些音，把“蘋果”說成“蘋火”；發音、說話用假聲；容易混淆某兩個音（如G/H、D/T），甚至無法分辨；某些（高頻）音察覺不到；接受語訓有段時間了，聽覺和發音效果卻不好……
作為語訓老師或家長，我相信一定嘗試過很多語言康復方面的方法，希望糾正孩子的發音，但效果如何？如果康復手段不能解決問題，您是否考慮過孩子在“聽”方面的問題呢？
配戴助聽器或植入人工耳蝸的聾兒，這些孩子共同的特點是“聽不好”。我們知道聽覺能力的發展要經歷聲音的察覺、分辨、辨識和理解四個階段，聽不僅是接收聲音信息和理解言語的基礎，更是進行會話的前提。即使是正常人在交流時，也要先聽清楚，理解對方會話的內容和意圖，才不至于答非所問。
由于人耳聽覺系統的復雜性，在當前技術水平下，助聽器和人工耳蝸等助聽設備只能無限接近正常耳的聽覺水平，最大程度上解決“聽不好”的問題。鑒于每位聽障者的實際聽覺水平和需求都是特別的，助聽設備要經專業調試才能佩戴。
案例1：
基本情況
鄧xx小朋友，四歲半，患先天性感音神經性聽力損失，自幼配戴助聽器并接受正規語訓，言語康復效果較好。但f和s的發音不準，容易把“房”說成“昂”，把“絲瓜”說成“shi 瓜”。
聽力學檢查
首先我們要排除聽的問題，我們為鄧xx做了純音測聽和助聽后聽閾評估（見圖示1）。
結果分析
檢查結果發現其助聽器高頻成分補償不夠，而f、s、th這些發音又屬于高頻、輕音（見圖示1），因此，鄧xx小朋友雖然配戴了助聽器，由于補償不到位，導致這些音的聆聽效果欠佳。聽不清，當然就會影響語言康復的效果。
圖示1
專業助聽器調試，要根據聽障者實際的聽力損失情況調試助聽設備，結合客戶的特殊需求進行細微調整。通過助聽后主觀和客觀效果評估，了解助聽設備實際的補償情況，進而調整助聽設備并預估聽障者的康復效果。即只有根據聽障者實際情況調試過的助聽器、且各個頻率段的聲音都在言語香蕉圖（上圖綠色陰影部分）內，才能確保聽障者配戴助聽設備以后，能夠聽到普通言語會話的聲音。
案例2：
基本情況
李X，女，16歲，雙耳配戴某品牌定制式助聽器近十年，從未到正規機構做助聽后評估檢查和專業調機。家長反映效果不佳，發音不清且不善于言語交流。
聽力學檢查
我們要確定李某目前的聽力狀況及助聽效果（見圖示2）。先對李某進行聽力學診斷檢查、助聽后效果評估及助聽器性能檢測。
結果分析
聽力學診斷檢查結果顯示其左/右耳分別為重度/極重度感音神經性聽力損失；助聽器效果評估發現，李某目前聽力水平下補償效果欠佳。即使是補償后的助聽聽閾仍在言語香蕉圖之外，也就是說我們正常說話的言語聲她幾乎聽不到！助聽器性能檢測發現該定制式助聽器功率較小，已不能補償李某目前的聽力。
圖示2
其實患者本身的聽力下降、助聽器調試不合適、未能堅持配戴助聽器、缺乏適應訓練等都可能是李某聽不好的原因。但根本問題是由于家長最初沒有得到專業的指導，導致孩子得不到專業機構的聽力學檢查和聽覺能力評估，也就沒有得到正確的驗配及助聽器調試。
不論家長、老師、聽力醫生還是驗配師，面對這樣一個孩子我們都深表遺憾。十年對于一個正在生長發育的孩子來說是怎樣寶貴的時光？回想我們從兒童到青年的十年，是認識不斷深入、知識不斷積累、能力不斷提升的黃金時段。我們成長、成才，不斷深入地認識周圍的世界離不開視、聽、味、嗅、觸這些最基本的身體感覺。剝奪其中任何一種都會嚴重影響我們的生活，更何況是那些先天缺乏某種身體感覺的孩子呢？
所謂聽清楚，才能說清楚。因此，我們遇到發音不準的聾兒，先要看孩子是不是聽的清楚，也就是助聽補償是否足夠孩子去聽取所有的語音信息。特別是那些剛剛佩戴上助聽設備、沒有聽覺及言語基礎的聾兒。從開機那一刻起，孩子的聽覺能力剛開始發展。因此，必須保證助聽設備提供足夠的補償，才能幫助孩子察覺聲音，進而辨別不同的聲音，為理解言語和正確發音做準備。
由于兒童的自我控制和表達能力處于發展階段，往往不能準確表達聽得“清楚”或“不清楚”這類抽象感覺。助聽設備故障、調試不合適、聾兒聽力波動等情況都會影響孩子聽聲的效果。建議老師和家長共同建立并管理孩子的聽覺日志，記錄孩子日常的聽覺行為和言語康復中遇到的問題，為語訓效果評估和助聽設備調試提供參考資料。同時，與孩子的聽力醫生或專業驗配師建立長期的聯系是非常重要的，定期到專業機構做聽力學檢查和聽覺能力評估，了解孩子語言康復程度，及時發現“聽”的問題。只有解決了“聽”的問題，我們語訓老師才能高效地開展康復教學工作。
