腦癱兒童在言語方面最大的一個問題是構音障礙,即這些兒童發音相關部位因腦癱而出現各種問題,涉及到肺、氣管、聲帶、喉、咽、唇、舌、齒等運動障礙和呼吸、吞咽等功能性障礙。國內外對此已經有大量的研究,結果顯示,只有深入了解腦癱疾病對發音、說話機制的影響,才會有正確的認識。
在閱讀國內目前這方面研究時,筆者發現其中一個主要問題是,年輕學者對于不同類型的腦癱缺乏了解,導致研究結論難以站住腳。比如,在分析腦癱兒童構音障礙時,尤其是在和正常兒童對比時,我們首先應該正確區分不同類型的腦癱,對于兒童構音產生的不同影響,可能會直接影響兒童的共鳴特征等。換言之,在將腦癱兒童作為研究對象時,首先應該對納入的腦癱兒童所患的言語障礙進行分類,那些屬于痙攣性構音障礙,那些是運動型構音障礙,那些屬于共濟失調構音障礙等。
從臨床上看,這些不同類型的腦癱兒童的言語障礙各不相同,比如痙攣性言語障礙兒童可能口腔肌肉會有不對稱的失調或者單側受損,其共鳴特征大多以鼻音為特征,而鼻漏氣則較少見到;反之,運動性構音障礙的口腔肌肉受損不一樣,大都以唇、舌緩慢運動為特征,而其共鳴特征只有10%的患者有明顯鼻音等。如果不區分這些腦癱引起的言語障礙和臨床特征,僅僅是混在一起和正常兒童比較,是不科學的。
言語疾病研究的宗旨是研究因疾病帶來的后果極其對于患者交流的影響,和正常兒童的比較固然重要,但從宏觀角度看,這種不同是必然的也是存在的,問題是如何更深入地研究“不正常”的特征極其后果。





