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對于聽力障礙的兒童來說,早期干預(早發現、早配戴助聽器、早訓練)是聽覺言語康復的事半功倍的有效措施,為國內外持科學態度的人們所公認。尤其是對于先天遲發性的聾兒。
智力發展的第一高峰期是在幼兒階段。在這時期里,兒童的各個器官發展最快,特別是大腦發育最明顯。據科學家們統計,人生獲得的概念,大約有95%是5歲前形成的,而言語是大腦功能成熟的產物,因此,5歲正是人生學習語言的關鍵期。而日常生活又是幼兒語言習得的基本環境,在這個環境中,如果成人注意有意識地發展兒童的語言,他們的語言就會得到迅速的發展。反之,他們的語言發展就會遲緩。盡管聾幼兒的聽力有障礙,但他們的生理發育還是要遵循這一共同規律的。當然,早期干預的對象,并不只是語前聾的幼兒,也應包括語后聾的人,即在聽力發生障礙后,及早診斷聽力損失的程度,選配合適的助聽器,讓他不失時機地監聽、調節自己的語聲,鞏固和發展已有的語言。
對于幼兒來說,所有的詞語都不是講一講,或者結合觀察去聽一下就能掌握的,而要在反復出現這些詞語,多次地運用之后才能真正地理解詞義,做到正確使用。也就是說,經驗和認知是兒童獲得語言的基礎。聾兒也不例外。因此,聾兒的康復訓練不應片面追求“學說話”,追求發音的清晰度,而應從提高聾兒的整體素質著眼。有人質疑:理論上“早期干預”相當重要,但實際上能給聾兒帶來什么“好處”?我們先后在九七年和九八年對24名經過學前康復訓練和24名沒有經過學前訓練的聾兒進行了測驗,測驗的項目包括:1、聽的注意與聽的辨別;2、模仿發音(唇讀);3、認讀詞語;4、動作模仿;5、形象思維;6、抽象思維。測驗后兩組結果對照如下:
部分聾兒測試結果對照(測試日期:1997.6)
A組
姓名性別出生年月耳聾程度學前補償及訓練測試成績備注何鎮強男1988.4中重度無72黃健龍男1988.8重度無88鐘智輝男1986.11極重無44陳永波男1987.10中重度無70張天明男1988.6重度無71駱麗芳女1989.7重度無73方學英女1986.3重度無71黃寶琪女1989.7重度無66陳家強男1989.7重度無65平均年齡:8.8歲 平均成績:68.9
B組
姓名性別出生年月耳聾程度學前補償及訓練測試成績備注張耀東男1990.3重度戴機訓練二年92李永維男1990.1重度戴機訓練二年96黎柏成男1990.1重度戴機訓練二年95劉 宇男1989.12重度戴機訓練三年87莫宇聰男1990.9中重度戴機訓練二年90敖 珊女1990.1重度戴機訓練三年92姚依蕾女1989.3重度戴機訓練四年86鐘燕冰女1989.3嚴度戴機訓練二年90蘇俊銘男1990.4重度戴機訓練三年81平均年齡:7.5歲 平均成績:89.9
A組的九名聾兒未接受過學前康復訓練;B組的九名聾兒接受過兩年以上的學前康復訓練。而B組的平均年齡比A組小1.3歲,平均成績卻比A組高21分。
部分聾兒測試結果對照(測試日期:1998.6)
A組
姓名性別出生年月耳聾程度學前補償及訓練測試成績備注蒙偉健男1990.9中重度戴機訓練二年78黃嘉渲女1990.3重度戴機訓練三年94黃河龍男1991.7重度戴機訓練三年96李明浩男1990.12極重度戴機訓練二年94劉永明男1990.11極重度戴機訓練二年96李竹君女1990.6重度戴機訓練三年94遺傳鄧銘杰男1990.12極重度戴機訓練二年98彭澤齡男1991.3極重度戴機訓練三年94唐娟女1990.7極重度戴機訓練三年92郭佩雯女1991.3極重度戴機訓練三年96李雪嬌女1991.3中重度戴機訓練三年98張銘毅男1991.6極重度戴機訓練四年96曾鐘憑男1991.4重度戴機訓練二年84袁鎮楊男1991.9極重度戴機訓練四年98黃嘉琳女1990.6極重度戴機訓練三年98平均年齡:7.3歲 平均成績:93.7
B組
姓名性別出生年月耳聾程度學前補償及訓練測試成績備注梁豪磊男1991.7重度無86省康2個月羅虹女1987.12重度無94普小隨班就讀羅思杰男1992.2極重無68省康2個月鄧彩萍女1983.12極重無72普小三年阮善敏女1990.3重度無66普小學前黃曉蘭女1991.5極重無68普小學前司徒美欣女1991.6重度無78龍杰豪男1991.10極重無68鄧麗妍女1990.7極重無84魏文健男1990.8極重無49陳嘉榮男1991.5極重無66陳嘉琦女1986.11極重無72邱靜恒女1986.1極重無55李寶芬女1990.4重度無69群體意識弱陳卓謙男1991.5重度無80平均年齡:8.3歲 平均成績:67.2
A組的15名聾兒均經過兩年以上的學前康復訓練;B組的15名聾兒都未接受過學前康復訓練。B組的平均年齡比A組大1周歲,而平均成績卻比A組低26.5分。
以上測試結果的對照表明,早期干預是非常必要的,它不僅能促進聾兒的聽覺和語言的發展,而且對提高聾兒的整體素質有相當的作用。當然,這只是良好的開端,并不意味這些聾童已經達到最終的康復目標。因為只有當聾兒能夠比較自由地運用語言與他人交往,具備在主流社會中與健聽人競爭的能力,才算得上康復成功。如北京的梁小昆,南京的周婷婷,廣州的隋宇衡等。
中國殘疾人聯合會成立以后,我國殘疾人事業得到了迅速的發展,在中國聾兒康復研究中心的指導和推動下,聾兒康復的早期干預在各省市越來越普遍。然而,“早期干預”只是康復成功的起點,并不是康復成功的保證。有的人以為發現小孩聽力有問題,及早為他配戴上助聽器就等于早期干預;有的家長也知道聾兒康復不能沒有訓練,但又過分依賴教師,把一切希望都寄托在“康復班”上。這些家長不惜在聾孩子的身上花費金錢和物質,卻不愿意投入時間和精力;對別人的聾兒學會說話羨慕不已,卻不了解別人為此而付出的艱辛。我們曾經向21名聾兒的家長發出問卷,了解家庭輔導的情況,反饋的信息實在使人憂慮;多數家長對聾兒的輔導持消極應付的態度。這正是聾兒雖得到早期干預,但不能康復成功的主要原因之一。
21名聾童家庭輔導和生活情況問卷統計
問題內容人數家長每天輔導時間15分鐘11半小時5一小時5兩小時0家庭輔導內容只復習當天老師所教的內容17除復習外適當增加內容4聾孩接受輔導的態度樂意18不樂意2態度不穩定1聾孩在家里戴助聽器的時間不戴14只在輔導時戴7除洗澡和睡覺其他時間都戴0聾孩取鬧時家長的處理方式打和罵3用手勢比畫作引遷13遷就2以上方式綜合運用3不管0聾孩的假日活動家長經常攜帶聾兒戶外活動7偶爾攜帶聾兒戶外活動14任其自由活動聾兒進入康復班接受有目的、有計劃的訓練是必要的。因為教師畢竟具備一定的專業知識,掌握比較科學的訓練方法。而且康復班這個集體也是塑造性格的重要環境。在教師的引導下,集體的意見和要求,制約著聾幼兒對待周圍事物的態度和行為方式。同時,集體生活也能改變聾幼兒已形成的某些不良的性格特征,使性格趨于完善,使聽覺語言能力不斷提高。但是,不管怎樣說,家長仍然起著舉足輕重的作用?祻统晒Φ拿@兒,必有一個高素質的家長。因為,家庭這所學校和父母這任教師是客觀存在,不能回避的;家庭不是一所好學校就是一所壞學校;父母不是兩位好老師就是不負責任的教師或壞教師。有一位語言學家指出:兒童語言獲得以習得的方式為主,罕用學得的方式。他的“教師”是不具備語言學和教育學知識的父母,使用的“教材”是即景的交談話語,“教具”多是交談現象的實物,“教學方法”也是無意識的,十分樸素和原始的。德國被譽為“幼兒園之父”的福錄培爾曾說過:“國民的命運與其說操縱在掌權者手中,倒不如說掌握在母親手中。”那么,我們聾兒的成功又是掌握在誰的手中?當然也是掌握在家長的手中!家長都愛自己的孩子,但要聾孩子康復成功,單憑愛心是不夠的,還需要無微不至的關心,需要鍥而不舍的決心和恒心。周婷婷的奶奶為了迫使三歲的聾孫女說出人生的第一個詞語,拿著餅干與孫女僵持了40多分鐘;梁小昆的媽媽為了讓小昆看清說話的口型,上班不坐公共汽車,不騎自行車,無論春夏秋冬,都推著一輛小孩車,讓他面對自己坐,一路上跟小昆說話,數年如一日;隋宇衡的父母為了讓幾乎全聾的女兒能在普通學校讀下去,業余時間刻苦鉆研“唇讀”技能,堅持家庭輔導,家里六年沒打開過電視機,并自動放棄了幾次出國參觀的機會。這些家長,把自己的前途截了下來,為自己的聾孩子的成功鋪路。這樣的事例,把他們收集起來,無須任何文飾,也足以讓人感慨不已。
聾兒康復需要教師,但家長的作用同等重要;早期干預是康復的良好開端,但不是康復成功的必然。
參考文獻
1、《兒童語言的發展》李宇明 華中師范大學出版社
2、《幼兒語言教學法》祝士媛 湖南少年兒童出版社





