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早期干預康復成功的起點
作者: 發布于:2013/4/15 6:26:38 瀏覽量:
  • 對于聽力障礙的兒童來說,早期干預(早發現、早配戴助聽器、早訓練)是聽覺言語康復的事半功倍的有效措施,為國內外持科學態度的人們所公認。尤其是對于先天遲發性的聾兒。

    智力發展的第一高峰期是在幼兒階段。在這時期里,兒童的各個器官發展最快,特別是大腦發育最明顯。據科學家們統計,人生獲得的概念,大約有95%是5歲前形成的,而言語是大腦功能成熟的產物,因此,5歲正是人生學習語言的關鍵期。而日常生活又是幼兒語言習得的基本環境,在這個環境中,如果成人注意有意識地發展兒童的語言,他們的語言就會得到迅速的發展。反之,他們的語言發展就會遲緩。盡管聾幼兒的聽力有障礙,但他們的生理發育還是要遵循這一共同規律的。當然,早期干預的對象,并不只是語前聾的幼兒,也應包括語后聾的人,即在聽力發生障礙后,及早診斷聽力損失的程度,選配合適的助聽器,讓他不失時機地監聽、調節自己的語聲,鞏固和發展已有的語言。

    對于幼兒來說,所有的詞語都不是講一講,或者結合觀察去聽一下就能掌握的,而要在反復出現這些詞語,多次地運用之后才能真正地理解詞義,做到正確使用。也就是說,經驗和認知是兒童獲得語言的基礎。聾兒也不例外。因此,聾兒的康復訓練不應片面追求“學說話”,追求發音的清晰度,而應從提高聾兒的整體素質著眼。有人質疑:理論上“早期干預”相當重要,但實際上能給聾兒帶來什么“好處”?我們先后在九七年和九八年對24名經過學前康復訓練和24名沒有經過學前訓練的聾兒進行了測驗,測驗的項目包括:1、聽的注意與聽的辨別;2、模仿發音(唇讀);3、認讀詞語;4、動作模仿;5、形象思維;6、抽象思維。測驗后兩組結果對照如下:

    部分聾兒測試結果對照(測試日期:1997.6)

    A組

    姓名
    性別
    出生年月
    耳聾程度
    學前補償及訓練
    測試成績
    備注
    何鎮強
    1988.4
    中重度
    72
     
    黃健龍
    1988.8
    重度
    88
     
    鐘智輝
    1986.11
    極重
    44
     
    陳永波
    1987.10
    中重度
    70
     
    張天明
    1988.6
    重度
    71
     
    駱麗芳
    1989.7
    重度
    73
     
    方學英
    1986.3
    重度
    71
     
    黃寶琪
    1989.7
    重度
    66
     
    陳家強
    1989.7
    重度
    65
     

    平均年齡:8.8歲 平均成績:68.9

    B組

    姓名
    性別
    出生年月
    耳聾程度
    學前補償及訓練
    測試成績
    備注
    張耀東
    1990.3
    重度
    戴機訓練二年
    92
     
    李永維
    1990.1
    重度
    戴機訓練二年
    96
     
    黎柏成
    1990.1
    重度
    戴機訓練二年
    95
     
    劉 宇
    1989.12
    重度
    戴機訓練三年
    87
     
    莫宇聰
    1990.9
    中重度
    戴機訓練二年
    90
     
    敖 珊
    1990.1
    重度
    戴機訓練三年
    92
     
    姚依蕾
    1989.3
    重度
    戴機訓練四年
    86
     
    鐘燕冰
    1989.3
    嚴度
    戴機訓練二年
    90
     
    蘇俊銘
    1990.4
    重度
    戴機訓練三年
    81
     

    平均年齡:7.5歲 平均成績:89.9

    A組的九名聾兒未接受過學前康復訓練;B組的九名聾兒接受過兩年以上的學前康復訓練。而B組的平均年齡比A組小1.3歲,平均成績卻比A組高21分。

    部分聾兒測試結果對照(測試日期:1998.6)

    A組

    姓名
    性別
    出生年月
    耳聾程度
    學前補償及訓練
    測試成績
    備注
    蒙偉健
    1990.9
    中重度
    戴機訓練二年
    78
     
    黃嘉渲
    1990.3
    重度
    戴機訓練三年
    94
     
    黃河龍
    1991.7
    重度
    戴機訓練三年
    96
     
    李明浩
    1990.12
    極重度
    戴機訓練二年
    94
     
    劉永明
    1990.11
    極重度
    戴機訓練二年
    96
     
    李竹君
    1990.6
    重度
    戴機訓練三年
    94
    遺傳
    鄧銘杰
    1990.12
    極重度
    戴機訓練二年
    98
     
    彭澤齡
    1991.3
    極重度
    戴機訓練三年
    94
     
    唐娟
    1990.7
    極重度
    戴機訓練三年
    92
     
    郭佩雯
    1991.3
    極重度
    戴機訓練三年
    96
     
    李雪嬌
    1991.3
    中重度
    戴機訓練三年
    98
     
    張銘毅
    1991.6
    極重度
    戴機訓練四年
    96
     
    曾鐘憑
    1991.4
    重度
    戴機訓練二年
    84
     
    袁鎮楊
    1991.9
    極重度
    戴機訓練四年
    98
     
    黃嘉琳
    1990.6
    極重度
    戴機訓練三年
    98
     

    平均年齡:7.3歲 平均成績:93.7

    B組

    姓名
    性別
    出生年月
    耳聾程度
    學前補償及訓練
    測試成績
    備注
    梁豪磊
    1991.7
    重度
    86
    省康2個月
    羅虹
    1987.12
    重度
    94
    普小隨班就讀
    羅思杰
    1992.2
    極重
    68
    省康2個月
    鄧彩萍
    1983.12
    極重
    72
    普小三年
    阮善敏
    1990.3
    重度
    66
    普小學前
    黃曉蘭
    1991.5
    極重
    68
    普小學前
    司徒美欣
    1991.6
    重度
    78
     
    龍杰豪
    1991.10
    極重
    68
     
    鄧麗妍
    1990.7
    極重
    84
     
    魏文健
    1990.8
    極重
    49
     
    陳嘉榮
    1991.5
    極重
    66
     
    陳嘉琦
    1986.11
    極重
    72
     
    邱靜恒
    1986.1
    極重
    55
     
    李寶芬
    1990.4
    重度
    69
    群體意識弱
    陳卓謙
    1991.5
    重度
    80
     

    平均年齡:8.3歲 平均成績:67.2

    A組的15名聾兒均經過兩年以上的學前康復訓練;B組的15名聾兒都未接受過學前康復訓練。B組的平均年齡比A組大1周歲,而平均成績卻比A組低26.5分。

    以上測試結果的對照表明,早期干預是非常必要的,它不僅能促進聾兒的聽覺和語言的發展,而且對提高聾兒的整體素質有相當的作用。當然,這只是良好的開端,并不意味這些聾童已經達到最終的康復目標。因為只有當聾兒能夠比較自由地運用語言與他人交往,具備在主流社會中與健聽人競爭的能力,才算得上康復成功。如北京的梁小昆,南京的周婷婷,廣州的隋宇衡等。

    中國殘疾人聯合會成立以后,我國殘疾人事業得到了迅速的發展,在中國聾兒康復研究中心的指導和推動下,聾兒康復的早期干預在各省市越來越普遍。然而,“早期干預”只是康復成功的起點,并不是康復成功的保證。有的人以為發現小孩聽力有問題,及早為他配戴上助聽器就等于早期干預;有的家長也知道聾兒康復不能沒有訓練,但又過分依賴教師,把一切希望都寄托在“康復班”上。這些家長不惜在聾孩子的身上花費金錢和物質,卻不愿意投入時間和精力;對別人的聾兒學會說話羨慕不已,卻不了解別人為此而付出的艱辛。我們曾經向21名聾兒的家長發出問卷,了解家庭輔導的情況,反饋的信息實在使人憂慮;多數家長對聾兒的輔導持消極應付的態度。這正是聾兒雖得到早期干預,但不能康復成功的主要原因之一。

    21名聾童家庭輔導和生活情況問卷統計

    問題
    內容
    人數
    家長每天
    輔導時間
    15分鐘
    11
    半小時
    5
    一小時
    5
    兩小時
    0
    家庭輔導
    內容
    只復習當天老師所教的內容
    17
    除復習外適當增加內容
    4
    聾孩接受
    輔導的態度
    樂意
    18
    不樂意
    2
    態度不穩定
    1
    聾孩在家里
    戴助聽器的時間
    不戴
    14
    只在輔導時戴
    7
    除洗澡和睡覺其他時間都戴
    0
    聾孩取鬧
    時家長的處理方式
    打和罵
    3
    用手勢比畫作引遷
    13
    遷就
    2
    以上方式綜合運用
    3
    不管
    0
    聾孩的
    假日活動
    家長經常攜帶聾兒戶外活動
    7
    偶爾攜帶聾兒戶外活動
    14
    任其自由活動
     

    聾兒進入康復班接受有目的、有計劃的訓練是必要的。因為教師畢竟具備一定的專業知識,掌握比較科學的訓練方法。而且康復班這個集體也是塑造性格的重要環境。在教師的引導下,集體的意見和要求,制約著聾幼兒對待周圍事物的態度和行為方式。同時,集體生活也能改變聾幼兒已形成的某些不良的性格特征,使性格趨于完善,使聽覺語言能力不斷提高。但是,不管怎樣說,家長仍然起著舉足輕重的作用?祻统晒Φ拿@兒,必有一個高素質的家長。因為,家庭這所學校和父母這任教師是客觀存在,不能回避的;家庭不是一所好學校就是一所壞學校;父母不是兩位好老師就是不負責任的教師或壞教師。有一位語言學家指出:兒童語言獲得以習得的方式為主,罕用學得的方式。他的“教師”是不具備語言學和教育學知識的父母,使用的“教材”是即景的交談話語,“教具”多是交談現象的實物,“教學方法”也是無意識的,十分樸素和原始的。德國被譽為“幼兒園之父”的福錄培爾曾說過:“國民的命運與其說操縱在掌權者手中,倒不如說掌握在母親手中。”那么,我們聾兒的成功又是掌握在誰的手中?當然也是掌握在家長的手中!家長都愛自己的孩子,但要聾孩子康復成功,單憑愛心是不夠的,還需要無微不至的關心,需要鍥而不舍的決心和恒心。周婷婷的奶奶為了迫使三歲的聾孫女說出人生的第一個詞語,拿著餅干與孫女僵持了40多分鐘;梁小昆的媽媽為了讓小昆看清說話的口型,上班不坐公共汽車,不騎自行車,無論春夏秋冬,都推著一輛小孩車,讓他面對自己坐,一路上跟小昆說話,數年如一日;隋宇衡的父母為了讓幾乎全聾的女兒能在普通學校讀下去,業余時間刻苦鉆研“唇讀”技能,堅持家庭輔導,家里六年沒打開過電視機,并自動放棄了幾次出國參觀的機會。這些家長,把自己的前途截了下來,為自己的聾孩子的成功鋪路。這樣的事例,把他們收集起來,無須任何文飾,也足以讓人感慨不已。

    聾兒康復需要教師,但家長的作用同等重要;早期干預是康復的良好開端,但不是康復成功的必然。

    參考文獻

    1、《兒童語言的發展》李宇明 華中師范大學出版社

    2、《幼兒語言教學法》祝士媛 湖南少年兒童出版社


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