在助聽器驗配工作中，不同聾兒的聽力損失類型多種多樣，而可供選擇的助聽器類型有限，如何使助聽器最大限度地滿足聾兒聽力補償的需求，是我們臨床助聽器驗配工作所要解決的問題。聲場評估法是常用的一種驗配方法，因為它確實反映了聾童佩戴助聽器后的補償聽力狀況。以下幾例病人是我們實際工作中所遇到的幾個較特殊的病例，現將他們的助聽器評估過程報告如下。
一、臨床資料
于少林，男，12歲，純音測聽結果為雙耳極重度聾，一直佩戴PHONAK PPC 2型助聽器。1998年2月首次到我中心就診做純音聽力檢查及助聽器評估。由于聽力圖顯示中高頻聽力損失較嚴重，故其左耳助聽器音調調節鈕處于H3檔（為助聽器售出單位所調），音量為1.5。但評估測試曲線顯示助聽效果不理想。現將助聽器音調調節扭分別放置N.H1檔，音量2，重新評估。第1條曲線為N檔位5個測試點，有3個在香蕉圖范圍里。第2條曲線為H1檔位5個測試點有4個在香蕉圖范圍里，因此選擇第2條為最佳曲線。調前調后做比較可看出兩條曲線250Hz~4000Hz范圍的5個測試點有較大差異（10—20dB）；助聽器最大聲輸出從138dBSSPL調為134dBSSPL（因患者左耳1kHz有重振）。右耳評估前音調為H2檔，音量2.5。最大輸出為138dBSSPL，評估后音調放N檔，音量2.5 。雙耳重新評估調試后患者明顯感覺聽得清楚，對語言的識別率明顯提高了（患者有言語能力，自述表達清楚），故認為助聽效果滿意。
劇樹宇，男，12歲，純音結果為雙耳極重度聾，佩戴SIEMENS290PP助聽器六年。就診時助聽器音量3，音調為N檔。左右耳分別做聲場評估，效果不理想，更換PHONAK PPC 2助聽器，左耳將音調調節鈕分別放在N、H1檔，測出2條曲線。評估結果顯示H1檔位2kHz ，4kHz比N檔2kHz，4kHz降低5dB ，250Hz~4000Hz 5個測試點均在言語香蕉圖范圍內，曲線平坦，自我感覺明顯好于以前。右耳與左耳調試相同時亦得到滿意效果。
李鑫，男，8歲。1998年到我中心就診時，雙耳聽力損失90 100dB，佩戴Danavox 125PPAGCI助聽器。聲場評估500Hz沒有進入言語香蕉圖范圍內，更換OticonE26PP助聽器，進行調試。音調為N檔，音量放在2.5，PC控制值在132dBSPL 測評出的曲線250Hz～4000Hz相關頻率點均在言語香蕉圖范圍內，自覺效果非常好。
高為敏，男，11歲，1994年曾在301醫院就診，雙耳配戴OticonE26PP助聽器，1998年10月到我中心就診。自述戴助聽器后對大聲不能忍受，自我調整音量后助聽效果又不滿意；在聲場評估測試中我們發現當把助聽器音量放置3檔，最大輸出控制值在136dBSPL時，測出的聽覺舒適范圍過窄，1000Hz處不適閾與助聽器評估出的閾值只相差15dB，把此值調為130dBSPL，此時聽覺動態舒適范圍在1000Hz增大為35dB，然后再復測250Hz～4000Hz范圍內相關點助聽后閾值均無明顯變化。但此時自覺比過去舒服許多。
二、討論
從以上驗配實例可以看出，有些聾兒的助聽器已經配戴很長時間，但從未進行過臨床認真評估。這些助聽器的來源不一，有些還是來自正規的助聽器驗配機構。
隨著聾兒康復工作的開展及人們對生活質量要求的提高，目前全國各地為聾兒及聾人開展的助聽器驗配工作越來越多 ，國外各種品牌的助聽器也紛紛進入中國市場，因此不可避免地出現了一些簡單買賣助聽器現象，盡管這是個別情況，但它可影響整個聾兒康復的聲譽。因此要求從事這項事業的專業技術人員，首先要有良好的職業道德，因為助聽器驗配是一項技術性很強的工作，需要有良好的測試環境，配備專門的設備，懂專業有經驗的測試人員與患者很好的合作才能做好此項工作。根據患者的實際需求在臨床測試中靈活掌握助聽器各功能鈕的調試方法，使其發揮出最大的效能。特別需要強調的是在聲場評估過程中要考慮到戴助聽器后的聽覺動態范圍。在接診中我們面對的多為聾兒，神經性耳聾占絕大數，中高頻聽力損失嚴重，需要配戴大功率助聽器。在驗配助聽器之前要考查患者的聽覺動態范圍，原則上說應經過聲場測聽，也可以用純音聽力計測試，由于這項檢查涉及許多主觀與客觀因素，實踐起來并非易事。在臨床實踐中我們應不斷觀察摸索，對年齡小的聾幼兒在聲場評估測試時耐心細致，觀察細微的行為變化，從中得出較可靠結果。上學就讀的患兒戴助聽器后期望值要求較高，因此在聲場評估過程中應反復調試進行比較達到最佳滿意效果。
