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聽力損失分級與助聽器選配
作者: 發(fā)布于:2013/4/7 2:40:29 瀏覽量:

 耳聾程度的分級

聽力損失分級
聽閾
正常聽力
<20dB
接近正常
21-25dB
輕度聽力損失
26-40dB
中度聽力損失
41-55dB
中重度聽力損失
56-70dB
重度聽力損失
71-90dB
深度極度聽力損失
91dB>

什么樣的聽力能配助聽器?概況的講聽閾在20分貝以內(nèi)者不用配,即聽力正常者不用配助聽器。聽力接近正常者,如果是醫(yī)師、教師、律師也應(yīng)配助聽器,其它職業(yè)者則配也好,不配也可以。聽力損失大于26分貝以上者均應(yīng)配助聽器。但要在治療無效,而且病情穩(wěn)定之后才能考慮配助聽器。新近發(fā)生的耳聾病變活動尚未穩(wěn)定者不能配助聽器。通常要經(jīng)耳科醫(yī)師檢查確定性質(zhì)之后再配,配之前要用聽力計測出聽閾曲線,痛閾曲線,語言接受閾后再進行選配。選配助聽器要考慮助聽器的類型、功率、聲增益、最大聲輸出以及電氣特性等。

助聽器類型的選擇

助聽器有多種規(guī)格和形式,聾人可根據(jù)個人經(jīng)濟條件、耳聾的輕重程度、個人愛好、審美觀點等來選擇

* 雙耳配助聽器的原則

* 雙耳不適響度相似,即UCL相似。

* 雙耳的聽力動態(tài)范圍相似。

* 凡雙耳能配助聽器也可單耳配,也可交替使用。

* 在經(jīng)濟條件允許的情況下盡量給雙耳都配上助聽器,雙耳戴助聽器的效果好于單耳,雙耳使用助聽器增益可比單耳低6分貝,而且人耳雙耳固有的特性:頭部繞射、雙耳定向、立體感等雙耳助聽器才能顯示出來。

* 單耳選配助聽器的原則,雙耳聽力損失差別較大,又不愿配雙耳助聽器者,可配單耳助聽器。

* 選擇最能辯別語言的耳朵;

* 選擇動態(tài)聽力范圍大的耳朵;

* 選擇氣導(dǎo)閾與骨導(dǎo)閾差別大的耳朵;

* 如果好耳聽閾級小于45dB,壞耳聽閾級

* 如果兩耳聽力曲線相似,則配聽力曲線平坦的耳朵。

* 何種情況下選擇骨導(dǎo)助聽器,有人認(rèn)為氣導(dǎo)助聽器適用于傳導(dǎo)性耳聾,骨導(dǎo)助聽器適用于感音神經(jīng)性耳聾,這是一個非常錯誤的概念,只有在下列情況下方可選用骨導(dǎo)助聽器。

* 外耳道閉鎖、狹窄、有膿性分泌物,不適宜用耳塞者。

* 聽小骨爛掉、鼓膜爛掉、流膿不好。

* 如果氣導(dǎo)和骨導(dǎo)在1000赫和2000赫的聽力級的平均值差距大于40dB,則優(yōu)先考慮骨導(dǎo)助聽器。

* 根據(jù)聽力損失和耳聾性質(zhì)來決定

A、聽力損失在20dB以內(nèi)者為聽力正常不用配助聽器。

B、聽力損失在21~25dB之間為接近正常聽力;普通人們不用配助聽器,如果是律師、教師、醫(yī)師、政府官員,主要是與外界交往頻繁者,公關(guān)活動多的人員需要配助聽器。

C、對聽力損失在26~40dB耳聾患者,配低功率助聽器。各種形式的助聽器均有低功率的,很容易選配。

D、41~55dB耳聾應(yīng)配中功率的助聽器。

E、56~70dB耳聾應(yīng)配中功率偏大功率助聽器。

F、70~90dB耳聾應(yīng)配大功率助聽器。

G、90dB以上應(yīng)配特大功率助聽器。

傳導(dǎo)性耳聾和精神性聾(癔癥性聾)選擇頻響曲線比較均勻平坦的助聽器。

感音神經(jīng)性耳聾選擇助聽器除考慮聽力損失的程度外,特別是有重振的聾耳要考慮選擇有自動增益控制或有削峰、限幅、壓縮等裝置的助聽器。

國際上選配助聽器四種常用公式

選用助聽器根據(jù)聾耳的聽力損失情況來決定。過去很多人錯誤的認(rèn)為聽力損失是多少,助聽器的增益也應(yīng)是多少,這是一個不正確的概念。如果聽力損失是50dB,助聽器的增益絕不可也用50dB,實際應(yīng)用時一定要小于50dB。助聽器發(fā)展已有近百年歷史,近四十多年人們已成功的總結(jié)出助聽器增益和聽力損失之間的經(jīng)驗公式,基本上有四大公式。一是P0g0公式,它要求助聽器的增益相當(dāng)于聽力損失的二分之一左右。第二大公式是Berg er公式,在高頻和低頻增益是聽力損失的二分之一,在中頻則比二分之一多一些。第三個公式是澳大利亞國家實驗室選配公式,要求助聽器的增益基本上是聽力損失的三分之一,以三分之一為基礎(chǔ)再作一些修正。第四個公式是1/3、1/2、2/3公式,在高低端加以修正。

A、P0g0公式

Frequency(Hz)                         lnsertion Gain dB

250                                  1/2HTL-10dB

500                                  1/2HTL-5dB

750                                 1/2HTL-2.5dB

1000                                1/2HTL

1500                                  1/2HTL

2000                                  1/2HTL

3000                                  1/2HTL

4000                                  1/2HTL

6000                                  1/2HTL

8000                                  1/2HTL

B、BeRGER公式

Required insertion gain is calculated as follows:

Frequency(Hz)                           lnsertion Gain (dB)

250                                     1/2HTL

500                                     1/2HTL

750                                     1/2HTL

1000                                    1/1.6HTL

1500                                    1/1.5HTL

2000                                    1/1.5HTL

3000                                    1/1.7HTL

4000                                    1/2HTL

6000                                    1/2HTL

8000                                    1/2HTL

* 澳大利亞國家實驗室公式

Required insertion gain is calculated as follows:

Frequency(Hz)                      lnsertion Gain (dB)

250                                 ×+0.31HTL-17dB

500                                 ×+0.31HTL-8dB

750                                 ×+0.31HTL-3dB

1000                                 ×+0.31HTL+1dB

1500                                 ×+0.31HTL+1dB

2000                                 ×+0.31HTL-1dB

3000                                 ×+0.31HTL-2dB

4000                                 ×+0.31HTL-2dB

6000                                 ×+0.31HTL-2dB

8000                                 ×+0.31HTL-2dB

Where×is given by: ×=0.05(HTL@500Hz)+(HTL@1000Hz)+(HTL@2000Hz)

D、羅伯特、里拜訪/3、1/2、1/3增益公式

Required insertion gain is calculated as follows:

FREQ.   INS GAIN         INS GAIN            INS GAIN

(Hz)         (dB)            (dB)                  (dB)

        (2/3rule)           (1/3rule)              (1/2rule)

250       2/3HTL-5dB          1/3HTL-5dB          1/2HTL-5dB

500       2/3HTL-3dB          1/3HTL-3dB          1/2HTL-3dB

750       2/3HTL              1/3HTL              1/2HTL

1000      2/3HTL              1/3HTL              1/2HTL

1500      2/3HTL              1/3HTL              1/2HTL

2000      2/3HTL              1/3HTL              1/2HTL

3000      2/3HTL              1/3HTL              1/2HTL

4000      2/3HTL              1/3HTL              1/2HTL

6000      2/3HTL-5dB          1/3HTL-5dB          1/2HTL-5dB 

8000      2/3HTL-5dB          1/3HTL- 5dB         1/2HTL-5dB


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