“聽得見，聽不清”一定是聽力下降患者中最常說、也最令人沮喪的一句抱怨！
它精確地描述了一種核心的困境：聲音的響度足夠被我們感知，但聲音的清晰度卻嚴重不足，無法被大腦識別。
家人說話我明明聽見了，但總像隔著一層紗！
在餐廳里，我能聽到周圍一片嘈雜，也能聽到朋友在對面說話，可他說的是什么，我卻聽不太懂
“為什么我的聽力檢查報告上，聽力損失程度只是'輕度'，但我感覺和別人交流這么困難？”
……
如果上面的描述非常像您，那么您需要了解一個比“聽力水平”更為關鍵的概念——言語識別能力。
今天，我們和大家一起深入剖析這個決定我們能否順暢交流的核心能力。
01 聽力的“雙軌制”：純音聽閾 vs .言語識別率
在專業的聽力中心，一次完整的聽力評估通常包含兩個核心部分，我們可以將其理解為聽力的“雙軌制”：
（1）純音聽閾測試
我們最熟悉的《聽力圖》的完成，包括測試氣導和骨導，如果驗配助聽器還需要“不舒適閾”！
聽力師會幫您戴上耳機，聽到一系列“嘀嘀”聲，并對能聽到的最輕微的聲音做出反應
●它測量的是：您的耳朵能聽到多小的聲音，即您對聲音響度的敏感度。
●它的局限：它只告訴我們聲音能量需要多大才能被您“聽見”，卻無法告訴我們您能否“聽懂”！
（2）言語識別率測試
言語識別率的測試至關重要，但常常被忽略，或者根本測試的就不對！ X
聽力師會使用標準的語音信號（字、詞或句子），通過校準后的耳機／聲場進行播放，并要求您復述聽到的內容。
●它測量的是：在安靜／噪聲環境下，您的整個聽覺系統（從耳朵到大腦）解碼和分辨言語的能力，也就是“能聽懂多少”
●它的結果：以百分比（%）呈現。每組測試詞為25個，言語識別率＝聽對的詞／全部25個詞。
言語識別率分級
非常好：90%—100%（正常情況）
好／輕度困難：78%—88%（輕度聽力下降）
中度困難：66%—76%（中重度聽力下降）
差：54%—64%（重度聽力下降）
非常差 X ：≤52%（重度、極重度、全聾）
“聽得見，聽不清”的根本原因，往往就在于純音聽閾和言語識別率出現了嚴重的不匹配！
可能您的聽力圖顯示僅為輕中度損失，但言語識別率已經掉到了70%甚至更低，也就造成了能聽見聲音，卻聽不懂別人在講什么！
02 為什么我的言語識別能力會下降？
“言語識別能力”是一個精密的連鎖反應，任何一環出錯，都會導致最終的“清晰度”下降，其原因非常復雜！
（1）內耳耳蝸的損傷：信號從源頭就’失真”了
耳蝸內的毛細胞是聲音信號的”第一站”。外毛細胞負責放大微弱聲音，而內毛細胞則負責將聲音的頻率和強度等精細信息轉換為清晰的神經電信號。
當內毛細胞因年齡、噪聲、藥物等因素受損或死亡時，聲音信號在離開耳朵之前就已經變得模糊、失真！所以想聽的清楚就很難了！
（2）聽神經的“傳輸故障”：信號在路上“掉線”了
在某些情況下，耳蝸的功能可能相對完好，但負責傳輸信號的聽神經卻出了問題，這被稱為“聽神經病變”或“隱匿性聽力下降”。
神經信號的同步性被打亂，導致傳遞到大腦的信號時序錯亂、殘缺不全。所以能聽到聲音，但是聽不清楚內容！
（3）大腦聽覺中樞的處理障礙：大腦"“CPU ”跟不上了
這一點最關鍵，也最容易被忽視的一環！
耳朵和聽神經只是“信息采集員”，真正負責“聽懂”的是我們的大腦聽覺皮層。
隨著年齡增長或某些神經系統疾病，大腦處理聽覺信息的能力會自然下降，這被稱為“中樞性聽覺處理障礙”
大腦可能在以下方面出現困難：
●分辨能力下降：難以區分發音相似的詞語，如 “s”、“/ sh”。
●過濾能力下降：無法在背景噪音中有效分離出言語聲。
●處理速度變慢：語速稍快就跟不上。
研究表明，年齡相關的聽力損失（ Presbycusis ）不僅涉及外周聽覺系統（耳蝸）的退化，也顯著包含了中樞聽覺處理系統的功能衰退。即使在校正了外周聽損后，老年聽損者在噪音環境下的言語識別能力仍顯著低于年輕人。
03 識別能力差，助聽器能有效果嗎？
這是一個非�，F實的問題，也是被問到最多的問題。
當言語識別率低于一定程度（例如<60%)，意味著即使戴上助聽器，也無法達到100％的言語識別率！
但這絕不意味著助聽器沒有用，而是需要明確助聽器的意義。
（1）助聽器的核心作用：為大腦提供“聲音刺激”
對于言語識別能力差的患者，助聽器的首要任務是提供一個經過優化、清晰、可聽見的言語信號。沒有這個信號輸入，大腦的聽覺中樞會因長期缺乏刺激而加速退化，這就是所謂的“聽覺剝奪效應”。
因此，助聽器的堅持佩戴是維持現有聽覺功能的底線！
長期未經干預的聽力損失會導致聽覺剝奪，進一步影響大腦的言語處理能力。早期進行聽力干預（如佩戴助聽器）有助于減緩這種中樞功能的退化。
（2）借助高端助聽器技術：最大限度優化“信噪比”
● Ai + DNN 降噪功能：智能識別并壓制環境中的非言語噪聲，突出言語信號
●遠程麥克風（如 Roger / FM 系統）：這是在極度嘈雜環境下提升言語識別率的“終極武器”。它將說話者的聲音直接無線傳輸到您的助聽器中，幾乎完全消除了距離和背景噪音的干擾，適用于多人會議等場景。
（3）助聽器是起點，而非終點——進行聽覺康復訓練
對于大腦來說，經過助聽器放大的聲音是一種全新的信號。您需要主動地去訓練大腦，教它如何去理解和適應這種新聲音。
●朗讀訓練：每天花半個小時自己朗讀報紙或書籍，讓自己的聽覺和發聲建立新的匹配。
●聽覺訓練 APP ／軟件：利用專業的聽力康復程序，進行在安靜和噪音環境下的詞語、句子辨識練習
●循序漸進：先從與家人在安靜房間里一對一交談開始，逐步過渡到更復雜的聆聽環境
（4）調整溝通策略與家人共同努力
與家人溝通時，讓他們了解您的困難，并采取一些簡單的策略：
●談話前，先將您的注意力轉移到講話者的方向
●與您面對面交流，讓您能看到口型和表情
●語速適中，吐字清晰，不要說的過快
●盡量選擇安靜的環境進行重要談話
04 結語
助聽器可以幫助改善言語識別率，但對于自身言語識別率差的患者，即使改善了，還是面臨“聽不清”的情況！
例如，兩個患者，聽力下降程度是一樣的
第一個患者不戴助聽器的言語識別率是65%，佩戴后提升至95%，經過助聽器干預，效果很好，因為它本身的言語識別率就還行。
第二個患者不戴助聽器的言語識別率是25%，佩戴后提升至70%，相比較看到這個患者提升的數值遠遠大于第一個患者，但他還是聽不清！
這就是上面講到的聽力閾值和言語水平的差距過大導致的。
其中有幾個比較關鍵的原因：
（1）聽力下降時間過長，且從未系統的佩戴過助聽器（尤其是50歲以上的患者，年輕人還好）。
（2）突發性耳聾患者（一般多為單側聽力下降）。
（3）長時間佩戴助聽器，但并未進行任何聽覺康復訓練的人。
如果您是上述三項中的患者，一定要注意了。
當您剛剛帶上助聽器的時候，效果一定不好。
——這不是助聽器的問題，也不一定全是聽力師的問題。大多數都是您自己的問題
不要期望戴上助聽器，馬上背過去從后面說話也能聽清，那不是助聽器那是魔法！
對于“改善言語識別能力”這件事，希望大家能夠更多的了解原因到底是什么。不要一味地說：戴了也沒用……相信，在你、我、助聽器。我們一起共同努力下，一定能讓您聽得越來越好。。
