一位顧客問(wèn)我“馬老師我知道自己耳背，家里人都很照顧我，每次都很大聲跟我講話(huà)，但是我卻感覺(jué)越大聲講話(huà)我越聽(tīng)不清楚，而且還很吵，很煩，為什么會(huì)這樣，不應(yīng)該聲音越大我聽(tīng)得越清楚嗎？”這位顧客的想法，很符合我們?nèi)粘ＵJ(rèn)知，但卻是對(duì)聽(tīng)力損失的誤解。真正的情況是“聽(tīng)力下降后，不僅會(huì)怕吵，甚至?xí)嚷?tīng)力正常的人更加怕吵”。一方面，這是因?yàn)槁?tīng)力下降引起的聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍變窄，也就是人耳對(duì)某一頻率的聲音或某一類(lèi)的聲音從剛剛聽(tīng)見(jiàn)(聽(tīng)閾)到感覺(jué)難以忍受(不適閾)的聲強(qiáng)
范圍變窄了，以下圖為例。上邊的陰影部分，代表聽(tīng)不到的聲音范圍，下邊的陰影部分是會(huì)感覺(jué)不舒服的聲音范圍，中間空白部分就聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍。聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍一般聽(tīng)力正常的人能夠聽(tīng)到的最小聲音在0分貝-25分貝之間，最大聲音可以忍受到120分貝。而聽(tīng)力受損的人能夠聽(tīng)到的最小聲音，可能在30分貝，60分貝，甚至80分貝，能夠忍受的最大聲音卻可能還沒(méi)有120分貝。所以聽(tīng)力下降的朋友，對(duì)大聲的忍受能力并沒(méi)有比普通人高。且常常是從聽(tīng)不見(jiàn)的安靜環(huán)境，突然到能聽(tīng)見(jiàn)的大聲環(huán)境，就像普通人從安靜的環(huán)境突然到嘈雜的車(chē)間，會(huì)覺(jué)得非常的吵，都是一樣的。另一方面，是因?yàn)橹卣瘢锹?tīng)力損失后的一種常見(jiàn)現(xiàn)象，多見(jiàn)于感音神經(jīng)性聾患者。對(duì)于正常聽(tīng)力的朋友，“我說(shuō)話(huà)的音量提高1倍，聽(tīng)感覺(jué)也就增加了一倍；我聲音提高了10倍、100倍，他們聽(tīng)感覺(jué)也是相應(yīng)地大了10倍、100倍。但對(duì)于有重振的朋友，我說(shuō)話(huà)的聲音加1倍，他們的感覺(jué)往往會(huì)加大5倍、10倍、20倍、50倍甚至更多。所以同樣的音量，他們聽(tīng)起來(lái)其實(shí)比聽(tīng)力正常的朋友大得多，自然也更怕吵。聽(tīng)損越嚴(yán)重的人，能夠聽(tīng)到的聲音起始點(diǎn)越高，聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍越窄，所以也就越怕吵。比如我曾經(jīng)遇到的一位王叔叔，動(dòng)態(tài)范圍就非常窄，有些頻率剛聽(tīng)到聲音，就要到不能夠忍受的程度了。上邊的圖就是王叔叔的聽(tīng)力圖，可以看出聽(tīng)閾到不舒適閾的距離非常窄。所以，給他配助聽(tīng)器時(shí)，我們會(huì)把聲音壓縮放大到僅有的動(dòng)態(tài)范圍內(nèi)，保證他佩戴助聽(tīng)器后能聽(tīng)到，聽(tīng)清，聽(tīng)懂。這類(lèi)聽(tīng)力情況，配助聽(tīng)器時(shí)要要注意什么？助聽(tīng)器因?yàn)榉糯笤恚瑫?huì)把周?chē)穆曇羰占蠓糯螅÷曇艚?jīng)過(guò)放大補(bǔ)償后就會(huì)聽(tīng)到之前聽(tīng)不到的聲音，大聲經(jīng)過(guò)放大后，如果驗(yàn)配的不合適，就會(huì)超過(guò)不舒適閾，戴上助聽(tīng)器會(huì)有吵的感受，這種情況對(duì)驗(yàn)配師的挑戰(zhàn)會(huì)比較高，所以一定不要隨意去驗(yàn)配和選擇助聽(tīng)器，要做仔細(xì)的氣導(dǎo)、骨導(dǎo)、不舒適閾的檢查，尤其是不舒適閾，有的聽(tīng)力中心，會(huì)不測(cè)試這一項(xiàng)，一定要留心觀(guān)察，有沒(méi)有測(cè)，后期的試戴、評(píng)估與調(diào)試等也要更加仔細(xì)些，才能達(dá)到理想的效果，從而提高生活質(zhì)量。
