我們的生活離不開各種各樣的聲音。走在路上，身后喇叭聲響起，我們不用回頭就能夠判斷車在哪邊；身后有人跟著我們，我們能夠感受到腳步聲離我們越來近；在嘈雜的公共環(huán)境下，我們能夠選擇性注意想關(guān)注的對象。那么，我們是如何在不借助視覺的情況對聲音進(jìn)行準(zhǔn)確定位呢？
聲源定位（sound localization）是人和動物的重要聽覺功能，是指聽者對聲源空間位置的判定，包括聲源的方位角位置、與聽者的距離以及運(yùn)動速度。我們有多種機(jī)制協(xié)同工作，幫助我們定位我們聽到的聲音。最常使用的線索是耳間時間差和耳間強(qiáng)度差。
（一）如何進(jìn)行聲源定位？
當(dāng)同一聲源到達(dá)雙耳的距離不一樣時，會在雙耳間產(chǎn)生時間差和強(qiáng)度差，這種雙耳聆聽間的細(xì)微差別使得有正常聽力的人能有效、準(zhǔn)確地進(jìn)行聲源的定位。
（1）耳間時間差
耳間時間差（ interaural time difference , ITD ）是指聲音到達(dá)一只耳朵與另一只耳朵的時間差異。假設(shè)一個聲音從你的正前方發(fā)出，聲音會同時到達(dá)你的兩只耳朵。然而，如果聲音來自你的某一側(cè)，比如右側(cè)，那么聲音會先到達(dá)你的右耳，再到達(dá)左耳。這種時間差異雖然微小（頭部平均0.6 ms 左右），但對我們的大腦來說足夠顯著，能夠捕捉到并推斷出聲音的來源。
（2）耳間強(qiáng)度差
耳間強(qiáng)度差（ interaural level difference , ILD ）是指兩耳聽到的聲音強(qiáng)度的差異。這種差異是由距離和頭影效應(yīng)造成的。頭影效應(yīng)是指聲音必須繞過頭部才能到達(dá)對側(cè)耳朵，這通常會使聲音在到達(dá)對側(cè)耳朵時比在聲源側(cè)耳朵聽到的聲音低6-7 dB 。這種強(qiáng)度差異幫助我們的大腦判斷聲音來自哪一側(cè)。
ITD 和 ILD 在聲源定位中發(fā)揮著至關(guān)重要作用。當(dāng)然，我們的生活經(jīng)歷以及對聲音的體驗(yàn)學(xué)習(xí)等，也為聲源定位提供了比較基礎(chǔ)，使得我們能夠做快速做出反應(yīng)并更好地適應(yīng)我們的環(huán)境。
（二）雙耳聆聽的優(yōu)勢
如果一側(cè)聽力損失較為嚴(yán)重，僅靠一只耳朵能否實(shí)現(xiàn)聲源定位呢？這種情況無法有效接收聲音信號達(dá)到雙耳的時間和強(qiáng)度差，常難以辨別聲音的來源。除聲源定位外，一側(cè)聽力損失嚴(yán)重在噪聲下言語感知、生活質(zhì)量揮著至關(guān)重要作用。除聲源定位外，雙耳聆聽還具有以下優(yōu)勢：
（1）雙耳總和效應(yīng)
指當(dāng)同一聲信號同時到達(dá)雙耳時，傳入的信號經(jīng)中樞整合后大小加倍，能提高人耳的敏感度。這種效應(yīng)本質(zhì)上是一種強(qiáng)度的疊加，雙耳相比于單耳，聽閾至少改善3dB。
（2）靜噪效應(yīng)
當(dāng)不同信噪比的聲信號同時輸入雙耳時，經(jīng)過聽覺系統(tǒng)的分析整合，選擇性呈遞給中樞系統(tǒng)的一種效應(yīng)。在噪聲背景下，正常聽力者雙耳間聲信號的相位差和強(qiáng)度差助其既快又準(zhǔn)地聽清。
（3）消除頭影效應(yīng)
頭影效應(yīng)，是頭顱對聲波的衍射，患側(cè)來的聲波需要繞過頭部才能到達(dá)健側(cè)，致使聲音衰減，從而降低言語識別能力。而雙耳聆聽在一定程度上減小了這一效應(yīng)的影響。
（三）助聽器的雙耳選配
老年性聽力損失通常是雙側(cè)對稱的，即兩只耳朵的聽力都會下降，且下降程度相近。還有一些聽損人士是雙側(cè)非對稱性聽力下降，那這其中就有人會誤以為聽力較好的一側(cè)耳為"好耳"，沒有選配必要，只希望選配另一側(cè)"壞耳"即可。
不論是對稱或非對稱性下降都是建議用戶要雙耳驗(yàn)配的，因?yàn)椋徽搶ΨQ與否，雙耳都出現(xiàn)聽力損失，就建議都進(jìn)行干預(yù)。如果，僅單耳佩戴助聽器，會使得左右兩耳聽到的聲音不平衡，在復(fù)雜環(huán)境中可能出現(xiàn)聆聽困難，并且沒有干預(yù)的一側(cè)耳，容易聽力剝奪，造成進(jìn)一步損傷。
選擇佩戴側(cè)別是提高助聽器選配準(zhǔn)確度的重要過程，驗(yàn)配師會結(jié)合佩戴者的實(shí)際情況和主觀需求進(jìn)行側(cè)別考慮，為老年性聽力損失人群提供正確且有效的佩戴建議。
對于無雙耳選配禁忌癥，卻選擇單耳的聽損患者大多覺得配了一只助聽器后能聽見就可以了，殊不知單耳選配在很多環(huán)境中可能存在的局限性。單耳佩戴用戶在生活中感覺聽聲吃力、常聽不清等情況，則表示單耳選配不足以滿足其日常需求，需要雙耳選配。
在此提示，單耳選配更換為雙耳選配的時間間隔越短越好，以避免未選配耳出現(xiàn)聽覺剝奪或言語分辨力下降的情況，從而影響雙耳佩戴效果。
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