與氣導測聽“利用麥克風將聲音通過外耳和中耳傳到鐙骨底板，繼而傳到耳蝸”不同，骨導測聽則是利用骨導振子繞過外耳和中耳，通過顱骨振動，直接將聲音傳到耳蝸。任何由于外耳或中耳的病變所導致的聽力損失都不會影響到骨導測聽。
傳導性聽力下降的涵義包括外耳和中耳所有阻塞性病變或結構破壞。氣導測聽是測定由這些阻塞或破壞因素所導致的聽力損失程度；骨導測聽是直接測定耳蝸聽閾，除此之外，還能判斷耳蝸的儲備功能。由于絕大多數的傳導性聽力下降由用醫療手段治療的可能，因此骨導測聽可以提示聽損患者使用醫療手段而不使用助聽器提高聽力的可能性有多大。同時，它還能提示混合性聽力下降者有多大比例需要醫療手段治療，有多大比例需要助聽器的幫助。無論是傳導性還是混合性聽力下降，骨導總是好于氣導，而感音神經性聽力下降是氣、骨導閾值相同。偶爾出現骨導差于氣導，可能是因為骨導振子放置位置不當、顱骨太厚、顱骨損傷限制了振動或頭皮脂肪層太厚這些情況的影響。
（一）測試目的
骨導測聽直接測定耳蝸聽閾，同時可判斷各個頻率是否有阻塞因素造成的聽力損失。
骨導聽閾：同氣導一樣，是指50%可能性作出反應的最小強度。在掩蔽條件下則要求聽損患者100％作出反應。
（二）測試順序
（1）測試頻率：與氣導測試頻率與順序相同，但測試頻率范圍要窄于氣導，一般只測試250—4000 Hz ，在1000 Hz 30 dB起測，采用升五降十法。
（2）輸出限制：聽力計對于骨導的輸出限制比氣導多，最小極限為250 Hz ,40—60 dB ，平均聲強為65—70dB。由于骨振動器可引起振動觸覺，注意給聽損患者解釋不要將其誤當作聽覺，250 Hz 的振動觸覺閾約為乳突處40dB、額部30dB。
（3）骨導振子及頭帶：骨導振子上有一凸起的環與顱骨保持良好的接觸。頭帶可起施加壓力的作用，頭帶太緊或者太松都會影響閾值。
（4）骨導振子的放置：將受試者頭發移開，把振子放在耳后突起（乳突）部，不要接觸耳廓，找到一個平衡點，即使振子放不穩，也不能用手幫它固定，而要另外尋找最佳位置放穩。可將聽力計開到"骨導"的500Hz檔，持續給40 dB 或受試者容易聽到的聲音，調節振子的位置直到受試者覺得聲音最大。
將振子放在右側乳突上可得到一個未掩蔽的骨導閾值，但并不一定表示測到的是右耳骨導閾值。左耳也同樣。由于骨導的耳間衰減為0—15 dB ，所以這樣測到的僅僅是好耳的耳蝸閾值。要想得到真實的測試耳的骨導閾值的話，需要加掩蔽。
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