
耳鏡檢查是耳鼻喉科和聽力學最基本的檢查,直接觀察和判斷外耳情況。
在測聽之前、制作耳印模之前和取出耳印模之后進行,并決定聽障者是否需要看醫生,所以該項檢查非常重要。檢耳鏡不僅能照明,還能將視野放大。至少應該有3種尺寸的擴張器以適應不同耳道的大小,但每個尺寸必須能夠提供足夠的照明并且盡可能的擴大視野。當手持檢耳鏡時,應該盡量減少被檢查者移動時引起的不舒適感或傷害,可以通過類似握鉛筆的方法握住檢耳鏡的手柄,空出一個手指抵住被檢查者的臉頰或頭部。檢耳鏡手柄不應指向下方,因為當被檢查者頭部突然活動時,難以防止擴張器插入耳道更深部位造成損傷。

擴張器的滅菌方法應符合規范,建議消毒流程:
(1)用熱水和清潔劑徹底清洗,除祛表面污垢;
(2)在消毒液中浸泡20分鐘;
(3)用清水沖洗;
(4)在干凈的容器中干燥;
(5)消毒之前要徹底清潔雙手;
(6)每次使用擴張器之前可以用酒精擦洗消毒;
(7)同一擴張器可以用于同一個人的雙耳上,有交叉感染危險時例外:
(8)使用過的擴張器應該和消毒過的擴張器分開密封保存。

檢查時,被檢查者側坐,保證檢查者的視線與被檢查者耳部平行。檢查前有必要簡單解釋整個過程,檢查者清潔雙手,觀察耳廓及周圍區域,看是否有過敏征兆、皮膚病、外耳畸形等異常。應將耳廓向上、后方拉起以使耳道變直,如果是兒童,由于其耳道角度趨于水平或向下,因此應將耳廓輕輕向下或水平向后拉。根據耳道口大小選擇合適的擴張器,并輕輕地伸入耳道中,眼睛透過鏡片觀察耳道,擴張器在耳道內微微轉動時視線也要跟著運動方能看到全貌。用檢耳鏡觀察的項目包括外耳道和鼓膜,看耳道內是否有異物、耵貯、炎癥、組織增生或流膿流水;正常鼓膜呈灰白半透明,由上向下至鼓膜中央可見錘骨柄,沿鼓膜突到下頜線方向可看到光錐,這是鼓膜反射檢耳鏡燈光的結果。錘骨柄上端可見一個白色的小突起,是錘骨長突或短突,也可以清楚的看到鼓膜上的血管。此外,還應觀察鼓膜的顏色,光錐的位置,是否有疤痕或穿孔等。中耳炎早期癥狀可被檢耳鏡檢查出來,如果是感染,鼓膜通常表現為發紅;如果感染或者其他原因導致置管失敗,中耳不能充分暴露于空氣,均可導致鼓膜內陷,使鼓膜看起來灰暗。當中耳積液時,鼓膜通常向外膨出,甚至能看到液體,若骨膜穿孔,液體可由穿孔處流入外耳道。

在此也提示我們日常生活中須注意保護耳朵做好耳部衛生,避免鼓膜穿孔及受傷等耳部疾病發生。
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