
聽力康復的目的就是幫助聽力障礙者補償聽力、增加言語可懂度、增強抵抗環境噪聲的能力。運用語音學的知識,可以有效地幫助他們實現這一目標。
一 語音與聽力
1.言語的頻率和強度范圍:平均言語聲強度通常在中等附近。我們生活的環境中有各種不同強度的聲音存在,大聲會干擾言語感知,避免的方法是提高說話的聲音強度、靠近聆聽者或選擇相對安靜的環境進行交談。言語覆蓋了一個較寬的頻率范圍和強度范圍,從響的元音到弱的輔音大約有30dB的落差,隨著言語聲響度的下降,言語識別率也開始下降。
2.長時間平均會話聲譜( LTASS ):正常人的語聲在強度和頻率上都有一定的范圍,記錄一段長時間言語會話,分析其強度變化范圍及其與頻率的關系,稱為正常人長時間平均會話聲譜( LTASS )。如果對語聲的測量是以 dB SPL為單位,則表現為左圖所示;若將 SPL換成 HL,則表現為香蕉狀區域,如右圖所示。整個言語會話強度變動范圍為30dB,在低頻區域強度約40—70 dB SPL,在高頻區域強度約25—55 dB SPL。

目前國內許多機構(尤其是聾兒康復中心或聾校等機構)經常采用聲場測聽評估助聽器的效果,即音頻補償法,借用的就是正常人長時間平均會話聲譜。鑒于聾兒使用助聽器的初期言語能力較差,所以測試音以囀音、窄帶噪聲為首選。測試時將非測試一側的助聽器關閉并用耳塞掩蔽,測定助聽后聽閾,由于長時間平均會話聲譜有兩種表達方式,因此對結果的評估標準也有兩種:
①正常人長時間會話聲譜 SS 線法(聲場按聲壓級建立),一般認為助聽后聽閾在 SS 線以上20 dB 為最佳助聽效果,即在正常人聽覺言語區域內。
②聽力香蕉圖(聲場以聽力級建立),測得的聽閾結果與正常人言語語音香蕉圖比較,一般認為助聽后聽閾在香蕉圖范圍以內為佳。

從 SS 曲線和香蕉圖上可以知道,對于不同的聽力損失,哪些音位可以被聽到,而哪些音位不能被聽到。如果測試信號為言語,也可以通過測定言語察覺閾 SDT 和言語接受閾SRT,將結果與SS曲線或言語香蕉圖比較得到助聽前后聽覺改善的程度。
①言語察覺閾SDT,指人耳剛能聽到言語信號,但還不能分辨的最小聲音強度,它比SRT約低8—10 dB 。
②言語接受閾SRT, 指受試者能夠重復說出50%雙音節詞的最小強度,正常人耳SRT約為20 dB SPL (0 dB HL )。
并不是把助聽后聽閾全拉到SS線或香蕉圖以內就一定最合適,還應該考慮弱聽人士對語音的感知程度和其自身的語言分辨率,增益過多既不適宜也不舒適。但應注意SPL和HL統一性,即圖標和測試的記錄單位應該一致才有可比性。
3. Ling 林氏六音: Ling 林氏六音選用的音素包括 m、a、u、i、sh和s,利用它們可進行快速、簡便的言語覺察和分辨測試,從而了解聽障者在不同頻率的聽力狀況。元音的第一、第二共振峰和摩擦音的譜峰覆蓋了較寬的頻率范圍:
a 的F1為700Hz左右,F2為1300Hz 左右;
i 的F1為300Hz左右,F2為2500Hz左右;
u 的F1為350Hz左右,F2為900Hz左右;
m 的譜峰為250—500 Hz ,
sh 的譜峰為2000—4000 Hz ;
s 的譜峰為3500—7000 Hz ;
所以,這6個音位的組合基本反映了語音在250—8000Hz的頻率分布。使用時,測試者可以給聽損人士聽若干個音素,然后讓他們察覺、辨別和確認這些聲音,這種方法可以較真實的反映言語和聽力的實際情況,在佩戴助聽器、耳蝸植入或沒有聲音放大的情況下都可以使用。 Ling 林氏六音測試涉及的技術非常簡單,容易學習掌握,并且有廣泛的臨床用途。Ling 林氏六音不僅能提供快速便捷的聽覺能力驗證,實現附加聽覺技能發展訓練的連續性和預備工作,為設定聽覺訓練目標提供參考,還可以為聽力、聽力損失和聽覺放大系統中出現的問題及時提供警示信號。

4.距離、背景噪聲和混響:言語信號的能量會隨著距離的增加而導致衰減,人耳聽到的言語信號變弱,言語清晰度下降。背景噪聲越大,信噪比越小,言語識別就更困難。混響可使從時間上先后發出的言語信號重疊,使剛說過的對后面的話產生干擾和掩蔽作用,從而引起言語清晰度下降。
5.唇讀:唇讀也稱看話,它可以幫助人們提高在噪聲和混響環境下的言語識別能力。唇讀不易感知超音段音位,不能感知基頻信息,記為 FO (-);不能感知聲音大小,記為強度(-);可以感知說話時間的長短,但不準確,記錄為時間(±)。唇讀對于元音可以感知:
(1)舌位高度:這與開口大小、下頜運動有關。
(2)發音位置:這與口形、唇形、舌位有關。
(3)時間信息:可有一些信息,但不確切。唇讀對于輔音可以感知位置信息,可見構音器官前部的發音。發音方式不易感知。聲帶振動無法感知。

二 言語冗余度
在正常使用的語言中,存在大量的重疊信息,聽覺系統正常的人,不用完全聽清楚每一個音節便能理解對方說出的內容。我們把存在于語言中的重疊信息,叫言語冗余度。言語冗余度存在于語言的各個層次:
語音學層面——如利用共振峰的轉移可估計元音前的輔音是哪一個音位;
音位學層面——音位排列有一定的規則才能發出正常的語音;
句法學層面——一種語言有一定的語法規則;
語義學層面——談話的主題和內容限制了詞匯的使用;
詞匯學層面——音位排列有一定的規則才能代表一個有意義的詞匯。

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