與一般的感音性聽力損失相比，老年性耳聾的生理病理變化不僅限于中耳、耳蝸毛細胞血管紋等結構，而且還涉及傳入、傳出神經纖維以及各級中樞傳導通路上神經核團的退變。中耳老年性退變如鼓膜肥厚、彈性減少、聽骨關節韌帶松弛或鈣化，可造成傳導性聽力障礙。內耳退變老年內耳細胞變性表現為核分裂減少、核蛋白合成減少、細胞漿內色素及不溶性物質聚集，導致細胞變性萎縮。 老年人聽神經中樞亦發生退變，經研究發現老年聾人的耳蝸核、上橄欖核、下丘及內膝狀體神經節細胞都發生萎縮；老年聾人蝸神經核細胞數為50600，約為正常數96400之半數。此類耳聾為高頻上升，語言識別率及辯音方向功能低下，并喪失回憶長句的能力。
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