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藥物中毒性耳聾的治療和康復(010-89367814)
作者: 發布于:2014/3/11 14:25:26 瀏覽量:

藥物中毒性耳聾是由于慶大霉素、卡那霉素等耳毒性藥物損傷了人體內耳的聽覺毛細胞和聽神經造成的感音神經性耳聾,較難治療。北京房山助聽器良鄉驗配中心國家級驗配師提示您應積極預防耳毒性藥物致聾,慎用耳毒性藥物;如果出現中毒,在早期階段積極治療,可收到一定效果。

藥物中毒性耳聾治療的關鍵是早期發現、早期治療。在使用慶大霉素等氨基甙類抗生素過程中要進行監測,發現有聽力下降跡象時,早期使用,維生素A 25000U、維生素B類、三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C等,這些藥物均參與細胞的代謝過程,維生素A可促進神經上皮的生長,一般經上述治療,聽力多可保持穩定,不再繼續下降。

嬰幼兒患病機會多,有時用氨基甙類抗生素劑量偏大,加上患兒一般體弱,因此發生耳中毒的機會多于成人,患兒耳聾時自己不會訴說,需要家長注意觀察盡早發現,及早給予神經營養類藥物,有時可加激素治療。我們發現過用超劑量慶大霉素后,很快發生耳聾,經搶救性治療,聽力完全恢復的病例。對于嬰幼兒,更應積極治療。因為嬰幼兒處于生長期,發育旺盛,生命力強,治好的希望較大。

對于使用常規劑量氨基甙類抗生素耳中毒者,聽力進行性下降,要給予維生素及神經營養藥物治療,持續的時間較長,一般3–6個月,6個月后用藥間隔加長,直到聽力穩定為止。對于積累型中毒者,一般僅有高頻聽力損失,癥狀比較輕,用藥治療后,有的可有部分恢復。在臨床應用中發現中草藥也有一定的療效,如黃精、蒼術、骨碎補、枸杞子、桑葚、黃芪、女貞子、丹參等。

近年來的研究發現損傷的耳蝸生理功能有可能恢復,認為藥物可從內耳的淋巴液及耳蝸細胞上的通道排泄,耳蝸毛細胞的亞微結構可以修復,血管紋具有可逆性變化,毛細胞有望再生。鑒于上述基礎研究的發現,為藥物中毒性聾的治療展示了美好的前景。

對于藥物治療無效或聽力趨于穩定的耳聾患者,應積極借助于聽力言語康復措施來改善聽力和言語交流狀況。對小兒來說應避免因聾致啞。

目前效果肯定的康復措施主要有三種:

一是選配合適的助聽器。選配前應測試患者對應于不同聲音頻率的聽閾和最大舒適閾,確定患者的聽覺動態范圍。藥物中毒性耳聾患者的內耳螺旋器受損傷,往往伴有重振現象,動態范圍變窄,對強聲的忍受能力下降,因此在選擇助聽器時,應注意有無最大輸出限制、自動增益控制或寬動態范圍壓縮等功能,這樣既能保護患者現有的聽力,又能取得較好的康復效果。

二是人工耳蝸植入。對于極重度聾人他們的言語頻率平均聽閾往往超過90分貝,配戴助聽器效果較差,這是因為內耳感覺細胞受損嚴重妨礙了聽覺信息的傳遞,外界放大的聲音盡管自然、清晰,患者的中樞聽覺系統也不能接受到足夠的信息。人工耳蝸是一種替代人耳功能的電子裝置,它把接收到的聲音轉換成編碼的電信號,再傳至傳輸線圈,傳輸線圈將信號經過磁耦合傳至皮下的接收/刺激器,接收/刺激器將信號解碼傳至植入耳蝸內的電極,從而引起聽神經纖維興奮,并將聲音信息傳入大腦,產生聽覺。通過人工耳蝸植入,可將患者聽力提高到接近正常人水平,從而為學習語言奠定基礎。

三是對人工耳蝸無經濟承受能力的極重度聾人,可通過配戴聽覺替代裝置—振觸覺器提高其社會交流能力。此裝置可將外界傳入的聲音變為振動信號經皮膚為患者感知,通過此裝置患者不僅可感受環境聲音的存在并進行應答,如:汽車聲、敲門聲、電話聲等,而且可以結合看話(唇讀)提高對言語的識別能力。以上幾種康復措施皆需要進行聽力訓練和言語訓練,以達到最佳的聽力言語康復效果。

 

 

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